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肛提肌缝合阴道紧缩适用人群与禁忌人群

时间:2022-11-30 16:53

适用人群:

1、因阴道松弛影响夫妻性生活质量者。2、子宫脱垂半阴道前壁和(或)阴道后壁膨出,有临床症状者。3、陈旧性会阴裂伤伴阴道松弛者。4、不再阴道分娩者。

禁忌人群:

1、外阴、阴道有炎症,严重宫颈炎患者。2、月经期、经前期及妊娠期。3、全身健康状况欠佳者。4、心理障碍者。5、生殖器疑有恶变者。

概述:

肛提肌缝合阴道紧缩术主要通过紧缩肛提肌来达到紧缩阴道目的。用组织钳分别夹持阴道口部小阴唇下端的两侧,确定切口长度沿阴道口的黏膜皮肤移行部横向做切口达黏膜下层,将黏膜下组织分离后暴露肛提肌,将肛提肌间断拉拢缝2~3针,以阴道腔内容纳2指宽为宜。术后阴道紧致,可以增加患者及性伴侣的性体验。一般来说,肛提肌缝合阴道紧缩术效果可以长期维持。科室分类:整形外科、妇产科

解剖部位:生殖部位-阴道

麻醉方式:腰椎管内麻醉

体位:截石位

操作方式:开刀手术

疼痛感:轻微疼痛

治疗周期:单次

效果持续:长期维持

参考价格:5000~10000元

恢复时间:2~3个月

技术/手术风险:

1、出血和血肿原因:

术野剥离面过大,止血不彻底,结扎不牢靠或手术操作粗暴,组织损伤过多所致。临床表现:

术后阴道有鲜红色血液流出或有下坠感和憋尿感,后壁血肿肛指检查可触及血肿包快。处理:

少量出血或小血肿可用纱布填塞阴道,局部压迫止血即可,大量出血或大血肿,应及时拆开缝线,清理积血,找到出血点重新缝扎,彻底止血,术后加强抗感染治疗。2、伤口感染原因:

主要因体质差,阴道炎症未治愈,术前阴道准备不充分或术中无菌操作不严格所致。临床表现:

阴道异常分泌物,有臭味,重者出现体温升高,白细胞计数升高等全身症状。处理:

加强全身抗感染治疗,局部换药2次/天,保持外阴清洁,多可治愈。3、伤口裂开原因:

切除组织过多导致伤口张力过大,创缘对合不好,早做剧烈活动,术后便秘及伤口感染等。临床表现:

多在剧烈活动或便秘时出现阴道不等量活动性出血。处理:

立刻重新缝合,加强抗感染治疗,卧床休息。4、周围脏器损伤原因:

术者解剖层次不清,手术操作粗暴,钳夹组织过多,缝合过深等,导致膀胱、直肠或尿道损伤。临床表现:

术中尿液或粪便溢入阴道或术后一段时间阴道内有异常分泌物,臭味等。处理:

术中发现损伤者立即手术修补。术后一段时间发现者择期修补。5、阴道狭窄原因:

手术设计不妥,切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致。临床表现:

性交痛,重者不能性交。处理:

轻度者用阴道扩张器扩张,重度者行松解术或植皮。

术后护理:

1、术后监测术后观察有无严重出血、感染,若发现须及时就医。2、术后护理手术结束时,阴道内用碘伏纱布条填塞2天,术后1周内,每日一次用1/5000高锰酸钾液坐浴,保持会阴部清洁,避免剧烈活动,术后无须住院,口服抗生素3~5天。3、术后禁忌术后1个月内勿做剧烈运动,不要骑自行车;术后给予清淡饮食,勿使用辛辣刺激食物,多食用粗纤维,保持大便通畅,防止便秘;术后2个月内禁止性生活;术后第一次性生活,切忌动作粗暴,防止伤口裂开,导致大出血。一旦发生,需立即到医院处理。

术前注意:

1、部分受术者因性生活有失和谐而存有自卑心理,又难于启齿,同时担心手术痛苦及术后的效果,心理上紧张。术前应与医生充分沟通,告知医生其心理及要求。2、配合医生进行常规妇科检查。一定要认真检查阴道松弛程度是否适于手术。阴道有炎症时,需待治疗后再行手术。3、月经干净后3~7天为最佳手术时间,手术时间最迟应距下次月经来潮前2周进行。4、遵医嘱行常规术前检查,包括血常规、尿检查,出、凝血时间测定,胸透、心电图等。必要时行特殊检查。5、术前3天开始用洁尔阴液冲洗阴道,并禁止性交。6、手术当日需进行肠道准备。

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